了解消毒劑 用好消毒劑――衛(wèi)生部專家答記者問

了解消毒劑 用好消毒劑――衛(wèi)生部專家答記者問

    消毒劑在預(yù)防“非典”過程中起到重要作用，日前，衛(wèi)生部消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會副主任委員袁洽匡就了解、使用消毒劑答記者問。

　　問：什么是消毒劑？

　　答：消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化要求的制劑，它不同于抗生素，它在防病中的主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達(dá)到控制傳染病的目的。

　　問：消毒劑按照其作用水平如何分類？

　　答：人們常稱消毒劑為“化學(xué)消毒劑”，按照其作用的水平可分為滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑。

　　滅菌劑：可殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌要求的制劑。包括甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等。

　　高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽胞也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。包括含氯消毒劑、臭氧、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物、雙鏈季銨鹽等。

　　中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。包括含碘消毒劑、醇類消毒劑、酚類消毒劑等。

　　低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒劑要求的制劑。包括苯扎溴銨等季銨鹽類消毒劑、氯己定（洗必泰）等二胍類消毒劑，汞、銀、銅等金屬離子類消毒劑及中草藥消毒劑。

　　問：現(xiàn)在較常用的化學(xué)消毒劑消毒機(jī)理是什么？如何使用？

　　答：按化學(xué)性質(zhì)的不同，現(xiàn)在較常用的化學(xué)消毒劑包括：過氧化物類消毒劑：由于它們具有強(qiáng)氧化能力，各種微生物對其十分敏感，可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫（３０％至９０％不等）、過氧乙酸（１８％至２０％）、二氧化氯和臭氧等。它們的優(yōu)點是消毒后在物品上不留殘余毒性，但由于化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定需現(xiàn)用現(xiàn)配，使用不方便，且因其氧化能力強(qiáng)，高濃度時可刺激、損害皮膚黏膜、腐蝕物品。其中過氧乙酸常用于被病毒污染物品或皮膚消毒，一般消毒物品時可用０．５％，消毒皮膚時可用０．２％至０．４％，作用時間為３分鐘。在無人環(huán)境中可用于空氣消毒，用２％過氧乙酸噴霧（按每立方米８毫升計算），或加熱過氧乙酸（按每升１克計算），作用１小時后開窗通風(fēng)。二氧化氯可用于物品表面消毒，濃度為每立方米５００毫克，作用３０分鐘。臭氧也是一種強(qiáng)氧化劑，溶于水時殺菌作用更為明顯，常用于水的消毒，飲用水消毒時加臭氧量為每升０．５至１．５毫克，水中余臭氧量每升０．１至０．５毫克維持１０分鐘可達(dá)到消毒要求，在水質(zhì)較差時，應(yīng)加大臭氧加入量，每升３至６毫克。

　　含氯消毒劑：指溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易擴(kuò)散到細(xì)菌表面，并穿透細(xì)胞膜進(jìn)入菌體內(nèi)，使菌體蛋白氧化導(dǎo)致細(xì)菌死亡。含氯消毒劑可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、結(jié)核桿菌和抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。這類消毒劑包括：無機(jī)氯化合物，如次氯酸鈉（１０％至２０％）、漂白粉（２５％）、漂粉精（次氯酸鈣為主，８０％至８５％）、氯化磷酸三鈉（３％至５％）；有機(jī)氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉（６０％至６４％）、三氯異氰尿酸（８７％至９０％）、氯銨Ｔ（２４％）等無機(jī)氯性質(zhì)不穩(wěn)定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，有機(jī)氯則相對穩(wěn)定，但是溶于水之后均不穩(wěn)定。他們的殺微生物作用明顯受使用濃度、作用時間的影響，一般說來，有效氯濃度越高、作用時間越長消毒效果越好。ＰＨ值越低消毒效果越好；溫度越高殺微生物作用越強(qiáng)；但是當(dāng)有機(jī)物（如血液、唾液和排泄物）存在時消毒效果可明顯下降。此時應(yīng)加大消毒劑使用濃度或延長作用時間。但是高濃度含氯消毒劑對人呼吸道黏膜和皮膚有明顯刺激作用，對物品有腐蝕和漂白作用，大量使用還可污染環(huán)境。因此，使用時詳細(xì)閱讀說明書，按不同微生物污染的物品選用適當(dāng)濃度和作用時間，一般來說，殺滅病毒可選用有效氯每升１０００毫克，作用３０分鐘。此類消毒劑常用于環(huán)境、物品表面、食具、飲用水、污水、排泄物、垃圾等消毒。

　　問：其他常用化學(xué)消毒劑包括哪些？消毒機(jī)理是什么？如何使用？

　　答：按化學(xué)性質(zhì)的不同，其他常用化學(xué)消毒劑包括：醛類消毒劑：包括甲醛和戊二醛。此類消毒為一種活潑的烷化劑作用于微生物蛋白質(zhì)中的氨基、羥基，從而破壞蛋白質(zhì)分子，使微生物死亡。甲醛和戊二醛均可殺滅各種生物，由于它們對人體皮膚、黏膜有刺激和固化作用，并可使人致敏，因此不可用于空氣、食具等消毒，一般僅使用于醫(yī)院中醫(yī)療器械的消毒或滅菌，且經(jīng)消毒或滅菌的物品必須用滅菌水將殘留的消毒液沖洗干凈才可使用。

　　醇類消毒劑：最常用的是乙醇和異丙醇，它可凝固蛋白質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡，屬于中效水平消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒，如單純皰疹病毒、乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等。醇類殺微生物作用也可受有機(jī)物影響，而且由于容易揮發(fā)，應(yīng)采用浸泡消毒，或反復(fù)擦拭以保證作用時間。醇類常作為某些消毒劑的溶劑，而且有增效作用。常用濃度為７５％，據(jù)國外報道：８０％乙醇對病毒具有良好的滅活作用。近年來，國內(nèi)外有許多復(fù)合醇消毒劑，這些產(chǎn)品多用于手部皮膚消毒。

　　含碘消毒劑：包括碘酊和碘伏，它們賴以鹵化微生物蛋白質(zhì)使其死亡?？蓺缂?xì)菌繁殖體、真菌和部分病毒?？梢杂糜谄つw、黏膜消毒，醫(yī)院常用于外科洗手消毒。一般碘酊的使用濃度為２％，碘伏使用濃度為０．３％至０．５％。

　　酚類消毒劑：包括苯酚、甲酚、鹵代苯酚及酚的衍生物，常用的煤酚皂，又名來蘇爾，其主要成分為甲基苯酚。鹵代苯酚可增強(qiáng)苯酚的殺菌作用，例如三氯強(qiáng)基二苯醚可作為防腐劑已經(jīng)廣泛用于臨床消毒、防腐。

　　環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，屬于高效消毒劑，可殺滅所有微生物。由于它的穿透力強(qiáng)，常將其用于皮革、塑料、醫(yī)療器械、用品包裝后進(jìn)行消毒或滅菌，而且對大多數(shù)物品無損害，可用于精密儀器、貴重物品的消毒，尤其對紙張色彩無影響，常將其用于書籍、文字檔案材料的消毒。

　　此外，還有雙胍類和季銨鹽類消毒劑，它們屬于陽離子表面活性劑，具有殺菌和去污作用，醫(yī)院里一般用于非關(guān)鍵物品的清潔消毒，也可用于手消毒，將其溶于乙醇可增強(qiáng)其殺菌效果作為皮膚消毒劑。由于這類化合物可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，常將它們與其他消毒劑復(fù)配以提高其殺菌效果和殺菌速度。