關(guān)于幼兒健康：警惕糖尿病纏上小娃娃！

關(guān)于幼兒健康：警惕糖尿病纏上小娃娃！

    近幾年肥胖兒童日益增多，兒童糖尿病也隨著增加。中山二院內(nèi)分泌科博士梁立陽介紹，廣州地區(qū)1990-1999年間0一14歲兒童糖尿病發(fā)病率為平均每年0.55/10萬，低于北京、上海和全國平均水平，但近幾年有逐年升高的趨勢。

　　家有肥胖兒更需留意

　　近幾年，內(nèi)分泌專家大多認為I 型糖尿病的發(fā)病原因與家庭遺傳、自身免疫以及病毒感染三大因素有關(guān)，尤其是腮腺炎病毒、柯薩奇病毒對孩子的威脅最大。因為春季多是病毒活躍的時期，所以Ⅰ型糖尿病發(fā)病的高峰期在春季。2型糖尿病（DM2）發(fā)生主要與肥胖有關(guān)。2型糖尿病在兒童中少見，但隨著兒童肥胖發(fā)生率的逐年增高，2型糖尿病也有逐年增加的趨勢。在日本，兒童2型糖尿病患者已經(jīng)超過I 型糖尿病。兒童DM2起病比較隱匿，緩慢進展，往往無明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)臨床癥狀時可能已經(jīng)有了糖尿病并發(fā)癥，所以醫(yī)生提醒，對肥胖兒應(yīng)密切監(jiān)測DM2的發(fā)生。

　　I 型糖尿病（DM1）和2型糖尿病有不同之處，患者不表現(xiàn)為肥胖，往往起病急，若家長沒有注意孩子的身體變化，就可能會發(fā)生急性酮癥酸中毒，還容易引起誤診。

　　I 型糖尿病極少在1歲前發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而增加。在4-6歲開始增多，10-14歲是發(fā)病的高峰年齡。新發(fā)病患者除典型的三多（多飲、多食、多尿）一少（體重減少）癥狀外，兒童糖尿病比較特殊的表現(xiàn)是不明原因的急進性消瘦、疲乏、腹痛或嘔吐等，由于這些癥狀與急性胃腸炎、急性腹膜炎相似而容易被誤診。有的孩子表現(xiàn)為遺尿、近視、反復(fù)皮膚感染或霉菌性陰道炎，而有相當(dāng)一部分則以急性酮癥酸中毒起病，出現(xiàn)發(fā)燒、昏迷等，這些癥狀都不容易被直接診斷為糖尿病。

　　廣州地區(qū)兒童I型糖尿病發(fā)病有以下幾個特點：

　　▲女孩發(fā)病率比男孩高，原因未明；

　　▲發(fā)病率隨年齡增長而明顯增高，以10－14歲組最高，即進入青春期的孩子患糖尿病的可能性最大；

　　▲城市發(fā)病率明顯高于郊區(qū)。

　　兒童糖尿病治療的6大困難

　　糖尿病是終身疾病，一輩子都要與醫(yī)生、藥物打交道。兒童不同于成人，患病后害怕打針，糖尿病還要控制飲食，很多好吃的東西都不能由著性子亂吃，這個時候家長又心疼孩子，所以在治療上出現(xiàn)一定的困難——

　　1、年齡小，配合治療較差。兒童糖尿病人一般發(fā)病于小學(xué)或中學(xué)階段，也有出生后兩個月就得糖尿病的例子。由于孩子小，在配合治療上有困難，這就必須要求家長和醫(yī)生更加細心和耐心地幫助他們對抗糖尿病。

　　2、飲食控制較困難。糖尿病患兒飲食受到限制，很多好吃的東西都不能由著性子吃，這對他們來說是一個很難接受的事情。家長和醫(yī)師應(yīng)根據(jù)不同年齡兒童的特點給予指導(dǎo)，在飲食治療方面提倡用計劃飲食來代替控制飲食。

　　3、活動量相對較大。孩子多愛玩好動，運動量難以控制。因而，對于患兒不能完全不讓他運動，但必須避免過量運動。

　　4、必須使用胰島素。成人的糖尿病藥物對兒童沒有作用，治療I型糖尿病患兒需要注射胰島素，不可能用口服降糖藥替代，所以患兒要做好長期打胰島素的準(zhǔn)備。切勿隨意停用胰島素去試用所謂根治糖尿病的“祖?zhèn)髅胤健被颉靶箩t(yī)療法”，以免釀成大禍。

　　5、監(jiān)測血糖。和成年糖尿病患者一樣，兒童糖尿病患者也需要經(jīng)常做血糖檢查，但兒童天天上學(xué)，采血比較困難?？衫弥芰⒅苋招菹r間，一個星期做一次扎手指測血糖，早、中、晚餐前和睡前4次監(jiān)測血糖，三個月復(fù)診一次，半年到醫(yī)院進行一次抽血檢查，每年做一次體檢，尤其要檢查眼底、腎功能等。

　　6、青春期問題。青春期是胰島素依賴型糖尿病的好發(fā)年齡，也是血糖波動和胰島素需要量較大的時期，這段時期如沒有控制好病情，會導(dǎo)致青春期發(fā)育遲緩，使得身高受到影響。