小兒消化性潰瘍的診斷

小兒消化性潰瘍的診斷

　　由于小兒潰瘍病常缺乏典型的臨床癥狀，年齡越小，臨床癥狀越不典型，也越易漏癥、誤診。對小兒有反復(fù)不規(guī)則的腹痛或空腹，夜間疼痛，進食緩解，伴嘔吐、厭食等，應(yīng)考慮潰瘍病的可能。尤其發(fā)現(xiàn)一家?guī)状艘驖儾〉募易暹z傳傾向?！?/P>

　　對可疑潰瘍病的患兒，如果能取得小孩及家長的合作，最好能做胃鏡檢查，因為最具有診斷價值的檢查還是在胃鏡下直接看到潰瘍的形態(tài)(病變的部位，范圍大小，病灶數(shù)目)，并可取胃粘膜標(biāo)本作組織學(xué)檢查，了解病損的性質(zhì)，嚴(yán)重度，有無幽門螺桿菌感染等。如潰瘍出血者還可在胃鏡內(nèi)止血等。　

　　如無條件做胃鏡檢查，或病情需要但患兒或家長不合作，可選作胃腸鋇餐造影X線檢查，可發(fā)現(xiàn)十二指腸球部變形，在潰瘍部位有鋇劑粘著形成“存鋇區(qū)”，臨床把它稱為“龕影”。但小兒潰瘍較成人微小或淺表，所以典型的潰瘍龕影較少見，所以X線鋇餐胃腸造影診斷小兒潰瘍病的準(zhǔn)確率只有50－60％?！?/P>

　　（作者系：上海市第九人民醫(yī)院教授）

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)